Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Laktaatti-pyruvaatti -suhde
| 426 | Lakt/Pyruv |
Tiedustelut
puh. 313 1931
Asiantuntijat
lääkäri Veli Kairisto: veli.kairisto
tyks.fi / (02) 313 2899 / 52899 ja sairaalakemisti Anne Renvall: anne.renvalltyks.fi / (02) 313 2912 / 52912
Tekotiheys
Arkisin
Yleistä
Laktaatti-pyruvaatti-suhde kuvaa solujen sisäistä hapetuspelkistyspotentiaalia ja on normaalisti iästä riippuen n. 10 - 20. Mikäli laktaatti-pyruvaatti-suhde on yli 20 - 30 (yleensä jopa yli 35), tämä viittaa mitokondriaaliseen myopatiaan, pyruvaatti-karboksylaasin puutteeseen, sitruunahappokierron tai hengitysketjun toimintahäiriöön. Mikäli potilaalla ei ole laktaattiasidoosia ja laktaatin pyruvaattisuhde on viitealueella, energia-aineenvaihdunnan sairaus on epätodennäköinen. Alentuneella laktaatti-pyruvaatti-suhteella ei liene kliinistä merkitystä. L/P-suhteen määritys on jatkotutkimus silloin, kun plasman laktaattipitoisuus ylittää 2 mmol/l eikä laktasidoosin syy ole tiedossa. Laktasidoosiin johtavat monet orgaanishappovirtsaisuudet, kongenitaaliset hyperammonemiat ja rasvahappo-oksidaation häiriöt. Näiden syiden lisäksi on neljä sairausryhmää, jotka voivat aiheuttaa laktasidoosin: 1) Maksan glykogeeniaineenvaihdunnan häiriöt (ravinnon nauttimisen jälkeen, ad 7 mmol/l laktaattinousu). 2) Maksan glukoneogeneesin häiriöt. Tavallisimmat sairaudet ovat glukoosi-6-bifosfataasin puute ja fruktoosi-1,6 bifosfataasin puute ja pyruvaattikarboksylaasin puute. Kahdessa ensin mainitussa paastoaminen pahentaa laktasidoosia. Pyruvaattikarboksylaasin puutteessa L/P-suhde on erittäin korkea. 3) Pyruvaattiaineenvaihdunnan, laktaattioksidaation, pyruvaattidehydrogenaasi (PDH) kompleksin ja Krebsin syklin sairaudet. PDH-puutteessa L/P-suhde on normaali tai matala. 4) Mitokondrioiden hengitysketjun sairauksissa laktaattiasidoosi on lähes säännönmukainen löydös (usein lievä, 2 - 3 mmol/l). Tällöin kuitenkin L/P-suhde on korkea. Laktaatti-pyruvaatti-suhde lasketaan: fP-Laktaatti-tulos x 1000 jaettuna B-Pyruvaatti-tuloksella.
Viitearvot
| 1-12 kk | 10 - 28 | |
| 1 v-7 v | 12 - 18 | |
| 8 v-15 v | 8 - 20 |
Tulkinta
Laktaatti-pyruvaatti-suhde lasketaan: 1000 x fP-Laktaatti / B-pyruvaatti
Päivitetty 17.06.2011 / JJ