Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Erytrosyytit, faasikontrastimikroskopointi, virtsasta

339

U-Eryt-Fk

Osatutkimukset

U-KemSeul ja U-Partik

Tiedustelut

Puh. 313 1918 (TYKS kantasairaala)

Asiantuntijat

lääkäri Veli Kairisto: veli.kairistotyks.fi / (02) 313 2899 / 52899 ja lääkäri Riikka Kurkijärvi: riikka.kurkijarvityks.fi / (02) 313 0919

Indikaatiot

Hematurian tason diagnostiikka

Näyteastia

10 ml muoviputki

Näyte

Näytteeksi otetaan puhtaasti laskettu keskisuihkunäyte virtsasta, joka on ollut rakossa korkeintaan 2 tuntia. Näytettä tarvitaan 2 x 10 ml (puhdas, säilöntäaineeton putki), ja se on mikroskopoitava kahden tunnin kuluessa.

Menetelmä

Faasikontrastimikroskopia

Tekotiheys

Arkiaamuisin

Yleistä

Munuaisperäisessä, glomerulaarisessa hematuriassa virtsan punaolujen koko ja muoto vaihtelevat. Glomerulustasolta peräisien olevien punasolujen solukalvo on vaurioitunut ja näitä morfologialtaan poikkeavia punasoluja kutsutaan dysmorfisiksi. Alempien virtsateiden sairauksista aiheutuvassa hematuriassa punasolujen solukalvo on ehjä ja punasolut ovat morfologialtaan normaaleja (isomorfisia).

Tulkinta

Terveen henkilön virtsassa voi esiintyä yksittäisiä punasoluja, jotka ovat usein dysmorfisia. Siksi punasoluja ei eritellä mikäli näitä on näytteessä vähemmän kuin 20 x 10(exp6)/l.

Mikäli dysmorfisia punasoluja on näytteessä 0-20%, löydös viittaa alempien virtsateiden vuotoon. Mikäli dysmorfisia punaoluja on 80-100%, löydös viittaa glomerulaariseen vaurioon ja munuaistason vuotoon. Mikäli dysmorfisia punasoluja on 20-80%, löydös jää epävarmaksi. Tällöin kyse voi olla kahdesta taudista (samanaikainen ylempien ja alempien virtsateiden sairaus) tai niukoista munuaislöydöksistä.

Munuaisperäisen, glomerulaarisen hematurian olemassaoloa tukee dysmorfisten punasolujen alaryhmän, ns. akantosyyttien, esiintyminen. Mikäli akantosyyttejä on yli 5% kaikista punasoluista, löydös viittaa vahvasti glomerulaariseen hematuriaan. Normaalisti akantosyyttejä on alle 1% punasoluista.

Tutkimuksesta annetaan lausunto.

Huomautuksia

Tilaa samaksi aamuksi U-Partikk (1940)! Tilattava tutkimus puh. 313 1918.

Päivitetty 20.05.2011 / RK

Sivun alkuun