Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Metanefriini+normetanefriini, vuorokausivirtsasta

2337

dU-MetNor

Osatutkimukset

dU-Metnef ja dU-Normet

Tiedustelut

Puh. 313 1919

Asiantuntijat

lääkäri Veli Kairisto: veli.kairistotyks.fi / (02) 313 2899 / 52899 ja sairaalakemisti Anne Renvall: anne.renvalltyks.fi / (02) 313 2912 / 52912

Indikaatiot

Feokromosytooman, neuroblastooman tai muun katekolamiineja erittävän tuumorin epäily.

Esivalmistelu

Katekoliaineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet (mm. beetasal- paajat ja MAO-estäjät) nostavat arvoja, joten potilaan tulisi olla 3 vrk ilman lääkitystä ennen virtsan keräystä. Katekoli- amiinipitoiset ravintoaineet (banaani, kahvi ja tee) vaikut- tavat myös arvoja nostavasti.

Näyteastia

Virtsan keräyskannu (säil.aineella)

Näyte

Virtsankeräyskannussa on säilöaineena 10 ml 6 mol/l HCl. Säi- lytys keräyksen aikana +4°C. Mitatusta ja hyvin sekoitetusta vrk-virtsasta erotetaan 20 ml kahteen 10 ml:n muoviputkeen. Säilytys: -20°C. Näyte lähetetään huoneenlämpoisenä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa. Muuten kylmä- tai pakastelähe- tys.

Menetelmä

HPLC

Tekotiheys

Kerran kahdessa viikossa

Yleistä

Adrenaliinia syntyy normaalisti lisämunuaisten ytimessä ja noradrenaliinia pääasiassa sympaattisissa hermopäätteissä ja aivoissa. Normetanefriini ja metanefriini ovat noradrenalii- nin ja adrenaliinin metyloituneita inaktivaatiotuotteita, jotka virtsassa esiintyvät etupäässä konjugoituneessa muodos- sa. Metoksihydroksimandelaatti (MOMA, aikaisemmin käytetty nimitystä vanilliinimantelihappo, VMA) on normetanefriinin ja metanefriinin oksidaatiotuote ja kvantitatiivisesti merkittä- vin virtsaan erittyvä katekolihormonien aineenvaihduntatuote. Homovanillinaatti muodostuu dopamiinista katekolamiineja inaktivoivien entsyymien vaikutuksesta, minkä jälkeen se erittyy virtsaan. Metanefriinien määritystä käytetään feokro- mosytoomaa tai muuta katekolamiineja erittävää kasvainta (neuroblastooma, ganglioneurooma) epäiltäessä. Feokromosy- toomaepäilyssä on normetanefriinin ja metanefriinin määritys MOMA:aan verrattuna herkin. Katekolamiinien erittyminen kas- vaimesta saattaa olla ajoittaista, jonka vuoksi vahvassa feo- kromosytoomaepäilyssä näytteitä on syytä ottaa useana päivä- nä. Toisinaan tavataan etupäässä dopamiinia erittäviä feokro- mosytoomia, jolloin vuorokausivirtsan homovanillinaatin mää- rittäminen on aiheellista. Homovanillinaatin määritystä käy- tetään dopamiinia erittävien kasvainten, erityisesti neuro- blastooman ja ganglioneurooman diagnostiikassa.

Tulkinta

Viitearvot: dU-Metanefriini: Miehet 16-34v alle 1.4 µmol Miehet yli 35v alle 2.1 µmol Naiset yli 16v alle 1.3 µmol dU-Normetanefriini: Miehet 16-34v alle 3.4 µmol Miehet yli 35v alle 5.1 µmol Naiset 16-34v alle 2.1 µmol Naiset yli 35v alle 3.3 µmol

Päivitetty 15.02.2010 / AR

Sivun alkuun