Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Deksametasoni-koe, pitkä
| 1226 | Pt-DXM-R3 |
Osatutkimukset
dU-Kors-V ja P-Korsol
Tiedustelut
Puh. 313 2921
Asiantuntijat
lääkäri Pertti Koskinen: pertti.koskinen
tyks.fi / (02) 313 1890 / 51890
Indikaatiot
Hyperkortisolismin muotojen erotusdiagnostiikka.
Suoritus
Lähtötason määrittämiseksi otetaan kahtena päivänä P-Korsol klo 8 ja 20 ja kerätään dU-Kors-V. Perustasomittauspäivien (1. ja 2.) jälkeen annetaan annetaan kahtena seuraavana päivänä (3. ja 4. päivä) deksametasoniannos 0.5 mg x 4. Päivinä 5. ja 6. deksametasoniannos on 2 mg x 4. Potilasta seurataan deksa- metasonin annon aikana päivittäin P-Korsol klo 8 ja vuorokau- sivirtsan vapaata kortisolia (dU-Kors-V) 7. koepäivään asti. Koe voidaan tehdä myös lyhennettynä versiona antamalla deksa- metasonia 8 mg illalla yhtenä annoksena ja mittaamalla seuraa- vana aamuna P-Korsol.
Tekotiheys
Viikon kuluessa.
Tulkinta
Koetta voidaan käyttää ainoastaan Cushingin oireyhtymän muo- tojen erottamisessa toisistaan. Suurta deksametasoniannosta (8 mg/vrk) käytettäessä suppressiovaikutus (P-Korsol, dU- Kors-V laskevat vähintään 50 % lähtötasosta) ilmenee n. 90 %:ssa taudin hypofysaarisen muodon yhteydessä, mutta ei juuri koskaan lisämunuaisperäisessä taudissa eikä yleensä ektooppi- sessa ACTH-oireyhtymässä. Karsinoidituumorin aiheuttama ek- tooppinen ACTH-oireyhtymä voi olla kuitenkin löydöksiltään pituitaarisen taudin kaltainen. Hypofysaarisen ja lisä- munuaisperäisen hyperkortisolismin erottamisessa voidaan käyttää myös P-ACTH-määritystä ja CRH-koetta.
Päivitetty 15.07.2004 /