Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

ACTH-koe, lyhyt

1001	Pt-ACTH-R1

Osatutkimukset

P-Korsol, S-17HPROG ja S-DHEA

Tiedustelut

Puh. 313 1931

Asiantuntijat

lääkäri Pertti Koskinen: pertti.koskinentyks.fi / (02) 313 1890 / 51890 ja sairaalakemisti Aila Leino: aila.leinotyks.fi / (02) 313 1913 / 51913

Esivalmistelu

Lääkkeitä on mahdollisuuksien mukaan vältettävä. Erityisesti glukokortikoidit ja keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet voivat häiritä kokeen tulkintaa. Deksametasoni ei häiritse kortisolin määritystä. Jos tutkittavalla epäillään vakavaa Addisonin tautia, koe voidaan tehdä deksametasonisuojassa. Rasittavia tutkimuksia ei saa tehdä samanaikaisesti.

Suoritus

Otetaan P-Korsol kello 8.00 (0-näyte), jonka jälkeen ruiskutetaan intramuskulaarisesti synteettistä ACTH:ta (Synacthen, Ciba), 0.25 mg. Lasten annos 250 µg/1.73 m2 ja se voidaan antaa iv. Uusi P-Korsol-näyte otetaan 60 min (tai tarvittaessa lapsilta 120 min) kuluttua. Tarvittaessa voidaan ottaa näytteet myös S-17-hydroksiprogesteronin tai S-DHEA:n määritystä varten.

Yleistä

Lisämunuaisen kuorikerrosta stimuloidaan ACTH:lla ja vaste todetaan määrittämällä seerumin kortisolia. Koetta käytetään hypokortisolismin ja synnynnäisen lisämunuaishyperplasian osoittamiseen, jonka tavallisin syy on 21-hydroksylaasin puute.

Tulkinta

S-Korsol 60 min tulos on normaalisti yli arvon 550 nmol/l (2 h:n arvo lapsilla yli 800 nmol/l). S-17HProg nousu 1 h kohdalla yli arvon 30 nmol/l viittaa 21-hydroksylaasin puutteeseen. Heterotsygooteilla geenivirheen kantajilla vaste voi jäädä tätä matalammaksi.

Huomautuksia

Tilattava tutkimus, puh. 313 1931.

Päivitetty 23.04.2012 / RK

Sivun alkuun